“中国家庭安全用药计划”保障用户用药安全

　　如何吃对药吃好药从今有了“药方”

　　与健康有关的一切，正在成为经历了新冠肺炎疫情的人们最关注的话题之一。

　　让中华医学会健康世界科普专家组成员、中华医学会第十届科普分会主委王立祥教授印象深刻的是，近日习近平总书记在京主持召开的科学家座谈会上所发表重要讲话中的“四个面向”——希望广大科学家和科技工作者肩负起历史责任，坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康，不断向科学技术广度和深度进军。

　　在9月16日举行的中国家庭安全用药计划启动仪式上，王立祥说，新增的“面向人民生命健康”，释放出重大信号：“原来我们是‘三个面向’，这次提出了第四个‘面向’，更加明确了在‘健康中国’大战略下，我们这些从事医药行业的人该有的方向和目标。”

　　让百姓在生病时吃对药，吃好药，安全又便捷，正是一个需要重点关注的问题。“安全科学用药，这才是能够树立于人民健康之上的一个基本点。”王立祥说。

　　这也正是中国家庭安全用药计划启动的初衷。在这个由阿里健康发起、中国健康教育中心、中华医学会参与其中的计划里，有安全用药AI系统、家庭云药箱产品等，旨在确保网络消费者的用药安全。

　　网络购药已成潮流

　　安全用药颇受关注

　　疫情，让“互联网+医疗”迎来发展的又一风口，其优势在这段时间显得更为集中与明显。

　　用国家卫生健康委规划司司长毛群安的话来说，“互联网+医疗”远离“线下接触”，避免了患者交叉感染；突破“地域限制”，扩大了医疗资源供给；赋能“提质增效”，强化了基层服务能力。

　　对于很多人来说，体验最多的还是网上购药。家住湖南省长沙市的李奶奶，今年62岁，就是在疫情期间学会了网上买药。李奶奶患有风湿性关节炎，需要长期服用抗风湿病药，但小区封闭管理，医院也不太敢去，一度让她很愁闷。后来，女儿给她在手机上下载了一款健康App，在手机上给她重复演示了几次在线问诊、下单购药等操作，李奶奶终于学会了自己买药。

　　“每次都会很快收到药，真是想不到会这么方便！”李奶奶觉得这种买药方式非常好。

　　疫情期间，网上购药成了一种潮流。有调查显示，疫情暴发后，网上购药用户增加了16.86%。80.65%的受访者选择线上渠道，因为其“购买便捷，不用特意出门”。

　　近日，艾瑞咨询发布了《跃马檀溪——2020年互联网+医疗行业研究报告》（以下简称报告）。报告指出，新冠疫情促使用户进一步转变医疗消费习惯，越来越多的人在尝试“互联网+医疗”的线上医疗咨询模式或消费模式。疫情期间，互联网医疗服务广度得到延伸，以在线咨询问诊为基础，服务内容进一步丰富，模式得以升级。

　　互联网医疗事业发展得愈来愈好，但规范也同样重要，尤其是对于老百姓使用最频繁的网络购药来说，在便捷的基础上必须做好安全保障。

　　“安全用药应该纳入到我们的议事日程，我们每年有250万人‘吃错药’，有将近20万人因为用药不当导致死亡。这已经引起我们医药人的忧虑，而且我们也有责任让人们安全健康地用药。”王立祥说。

　　为什么会有人吃错药？在中国家庭安全用药计划启动现场，国家一级演员蔡明和中国协和医院大学冀连梅的一段对话，让这一问题的答案变得更为直观。

　　“作为药师，我特别关心假如您遇到头疼脑热、感冒发烧等情况，会怎么做？”

　　“感冒发烧就找点感冒药吃，多喝水，多穿点衣服，别再着凉。”

　　“我觉得您的做法代表了中国广大老百姓的做法，我们生病了之后得先吃药。但是实话讲，有的时候发烧不能说就是感冒，发烧背后可能是肺炎，或者是现在的新冠，所以用药需要咨询专业人士。”

　　用药把握三大原则

　　AI系统助安心买药

　　用药的讲究性远不止于此。不仅要对症下药，用药的时间和剂量等都有严格要求。

　　王立祥说，用药一定要把握三个原则：因时用药；因地用药；因人用药。

　　因时用药，即要知道药物在哪个时间段上是峰值还是谷值，这是有区别的。“我是从事急诊的医生，来我这里抢救的人就是因为用药时间用得不好，比如一个患有高血压冠心病的人，在药物代谢后到了谷值，血压上来，早上起来没有吃药就去洗手间了。马桶上的悲剧很多时候就是这样产生的。这个时候血压上升，而且药物的药劲过了，此时用力排便，猝死的几率很大。”王立祥说。

　　王立祥提醒道，因地用药也要把握好，比如涉及禁忌症，用错了地方，是有问题的。因人用药非常重要，比如对老弱病残孕的用药。

　　冀连梅坦言，药师肩负重要责任。“药师是处方审核的第一责任人。这个第一责任人的担子很重，药是人命关天的，如果处方上有错误没有审核出来，是要负责任的。不仅要审核医生的处方，医师还须指导患者用药。不同的剂型，不同的剂量应该怎样使用，哪些场景下该用什么样的量，需要专业人士的指导。”

　　正是因为如此，中国家庭安全用药计划的启动，在王立祥看来“非常了不起”，可以为安全用药提供方便。

　　以计划中使用的阿里健康安全用药AI系统为例，其所发挥的功能强大。哪些药是孕妇不能吃的？儿童的剂量是成人的几分之一？处方药用量和说明书不一致……当遇到类似用药问题时，阿里健康的安全用药AI系统会自动介入，按照医学、药学的专业药理知识，对开出的处方进行药物适应症、禁忌症、用法用量等规则审查，随时提醒开方医生和审方药师。

　　阿里健康资深副总裁汪强说：“这套AI系统大幅提升了医师和药师的开方及审方效率，同时结合随机抽查的处方点评机制，让网售药安全性达到线下三甲医院水平。”

　　目前，阿里健康安全用药AI系统的专业药学知识库，均以药品说明书、药典、专业指南等为来源，通过智能识别、智能调控等AI技术，与互联网医生、药师共建，已建成近百万级的临床用药规则库，且仍在持续扩充。

　　同时还配有家庭云药箱。阿里健康大药房的“家庭云药箱”针对居家用药对药效不清楚、忘记服药等诸多痛点，为家庭用药配置了一个云端管理工具。

　　值得注意的是，在中国健康教育中心的指导下，阿里健康大药房还联合中华医学会的专家制作了《家庭用药指导手册》，内容涵盖了全年龄段和全人群的用药指导，为用户提供专业、贴心的全方位用药指导。

　　加强医师资质审核

　　设置合理用药系统

　　多方力量的合作，让中国家庭安全用药计划备受期待。

　　“好事我们一定要办好，中国家庭安全用药计划将走到公众中去，项目覆盖地区广，管理链条长，我希望能强化项目管理和监管，像培育一个孩子一样关心它、呵护它，在它的成长过程中不断用心投入，提升它的品质，严防可能出现的个别不良事件对它产生的伤害。让卫生健康主管部门放心，让药品监管部门放心，更让老百姓放心满意。”中国健康教育中心副主任吴敬说。

　　阿里健康则在计划启动之时宣布，愿意向全行业分享自己的技术能力，开放自己研发且已稳定运行近一年的安全用药AI系统。

　　“从事健康行业，需要具备很强的社会责任感。”阿里健康CEO朱顺炎说，“我们愿意向全行业开放阿里健康的能力，也欢迎更多行业伙伴加入中国家庭安全用药计划。”

　　在汪强看来，在线医药用品平台要严格按照国家法规要求，制定各项安全防控措施，保障药品的质量和安全。加强对互联网医师和执业药师资质真实性的监督，通过互联网医师复诊开方、药师审核用药合理性等两道关口保障用药安全。在平台防控机制建设方面，可以设置合理用药系统，比如通过适应症、配伍禁忌、用法用量、特殊人群、重复用药、相互作用等功能模块，逐步引导用户合理购买药品、医生合理诊疗。

　　“我认为我们应该打造的其实是大药体，在打造安全用药的大药体前要有三预，即预防、预警、预知；用药时要实现三化，即标准化、多元化、个体化；安全用药后要做到三符，即生理、伦理、健康，这样才能形成安全用药的环，否则不能真正做好大药体。”汪强说。（记者 张维）